Tiempo hasta la endemicidad del SARS-CoV-2: resultados de un estudio observacional prospectivo.
Antecedentes: Se desconoce la velocidad a la que el SARS-CoV-2 alcanzó la endemicidad, caracterizada por una exposición generalizada de la población. Dado que los niveles de anticuerpos disminuyen con el tiempo, se necesitan estudios longitudinales para evaluar la transición a la endemicidad. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el tiempo transcurrido hasta que el SARS-CoV-2 alcanzó la endemicidad total en la población general, utilizando datos de los Estudios de Cohorte de Ámsterdam (ACS).
Métodos: El ACS es un estudio de cohorte observacional prospectivo, cuyos participantes fueron considerados un grupo centinela para la propagación mundial, ya que su comportamiento relacionado con el riesgo de infecciones respiratorias no fue sustancialmente diferente al de la población holandesa o mundial. Se recopilaron datos de 468 participantes del ACS que vivían en la región de Ámsterdam o sus alrededores, Países Bajos, desde el 1 de enero de 2020 hasta el 17 de diciembre de 2024. Los participantes eran hombres adultos que tenían sexo con hombres, que se inscribieron antes de 2020, permanecieron VIH negativos durante todo el período del estudio, proporcionaron al menos una muestra de sangre antes del 1 de marzo de 2021 y tuvieron más de una visita de estudio desde el 1 de enero de 2020. Se excluyeron los participantes sin muestras de suero recolectadas antes del 1 de marzo de 2021, aquellos que proporcionaron solo una muestra de suero o aquellos con resultados falsos positivos. Las muestras de sangre se recolectaron a intervalos de 6 meses. Los anticuerpos contra las proteínas de la nucleocápside del SARS-CoV-2 inducidos por infección natural y no por vacunación se midieron utilizando ELISA de doble reconocimiento. Antes de cada visita de estudio, los participantes completaron un cuestionario autoadministrado en línea sobre su salud. Estimamos la tasa de incidencia de seroconversión por SARS-CoV-2 por cada 100 personas-año desde el 1 de enero de 2020 hasta el 17 de diciembre de 2024. El tiempo hasta la seroconversión se evaluó mediante el método de Kaplan-Meier, con análisis de sensibilidad para evaluar supuestos alternativos sobre el momento de la seroconversión.
Resultados: De 468 participantes, 359 (77%) seroconvirtieron, 97 (21%) fueron censurados antes del 1 de enero de 2024 y 12 (3%) permanecieron seronegativos para anticuerpos contra la nucleocápside del SARS-CoV-2. La estimación de Kaplan-Meier de la proporción sin seroconversión para 2024 fue del 6% (IC del 95%: 4-9). Tres de las 12 personas seronegativas informaron haber tenido infección por SARS-CoV-2 durante el seguimiento; las nueve restantes informaron no haberse realizado la prueba o solo haber obtenido resultados negativos. La mayoría de las infecciones (n=185) ocurrieron entre enero y diciembre de 2022, cuando comenzaron a circular las variantes ómicron y se redujeron las medidas de mitigación.
Interpretación: Casi 5 años después del inicio de la pandemia, la mayoría de los participantes han desarrollado anticuerpos contra el SARS-CoV-2 por infección natural, lo que indica que el SARS-CoV-2 alcanzó la endemicidad durante este período. La extrapolación de este hallazgo implica que la mayoría de las personas en el mundo podrían haber experimentado al menos una infección por SARS-CoV-2. La aparición futura de otro nuevo virus respiratorio también podría tardar solo unos pocos años en alcanzar la endemicidad, aunque las medidas de mitigación y la vacunación podrían ralentizar esta transición.
Financiación: Centro para el Control de Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Salud Pública y Medio Ambiente de los Países Bajos.
Accedé al artículo completo: Jongen VW, Schim van der Loeff MF, Bakker M, et al. Time to endemicity of SARS-CoV-2 in a sentinel cohort in the Netherlands: findings from a prospective observational study. The Lancet Microbe May 2, 2026.