Prevalencia de fibrosis hepática en la población general.
Antecedentes: Estudios a pequeña escala realizados en un solo país sugieren que la fibrosis hepática no diagnosticada es frecuente en la población general; sin embargo, su verdadera incidencia y sus principales factores de riesgo aún no están claros. Nuestro objetivo fue evaluar la prevalencia de la fibrosis hepática no diagnosticada y su relación con factores metabólicos o el consumo de alcohol en un amplio estudio de cohorte prospectivo multinacional de base poblacional.
Métodos: Se incluyeron individuos de la población general mayores de 40 años en 35 centros, incluyendo centros de atención primaria y unidades de cribado, y sus 16 hospitales terciarios afiliados en nueve países europeos. La fibrosis hepática se estimó mediante la medición de la rigidez hepática (MRH) por elastografía transitoria controlada por vibración (ETCV). Se definió un resultado positivo como una MRH de 8 kPa o superior, una concentración de alanina aminotransferasa de al menos 1,5 veces el límite superior de la normalidad, o una combinación de ambas. Los individuos que cumplían al menos uno de los criterios fueron derivados a consulta de hepatología para confirmar la enfermedad hepática crónica con fibrosis. El resultado principal fue la prevalencia de MRH de 8 kPa o superior.
Resultados: Se incluyeron 30 199 individuos (edad media: 58 años; 57 % [17 203 de 30 199] mujeres, 89 % [24 440 de 27 481] blancos) de nueve países europeos. Se detectaron factores metabólicos en el 70 % (21 084 de 30 024) de los participantes, y el 59 % (15 107 de 25 488) informó consumo de alcohol, con un 6,1 % (1771 de 29 081) que reportó consumo nocivo. La tasa de resultados positivos en la prueba de detección fue del 6,9 %, con una prevalencia del 4,6 % de MRH de 8 kPa o superior. Una MRH elevada se asoció fuertemente con la obesidad, la diabetes tipo 2 y el consumo nocivo de alcohol. De los participantes derivados, el 61 % (1491 de 2457) completó una evaluación hepatológica, y se confirmó la enfermedad hepática crónica con fibrosis en el 32 % (477 de 1491) de los participantes, lo que arroja una prevalencia estimada global del 1,6 % (477 de 30 199). La esteatosis hepática representó el 93 % (443 de 477) de los casos.
Interpretación: La fibrosis hepática no diagnosticada es común en la población general en Europa y se debe principalmente a factores metabólicos y al consumo de alcohol. La detección precoz es fundamental, ya que podría permitir intervenciones personalizadas que prevengan la progresión a cirrosis y sus complicaciones.
Financiación: Comisión Europea, Fondo de Investigación Sanitaria de Salud, Ministerio de Economía, Industria y Competitividad de España y Fondo Europeo de Desarrollo Regional.
Accedé al artículo completo: Graupera I, Thiele M, Castera L, et al. Prevalence of liver fibrosis in the general population (the LiverScreen project): a multinational European cohort study. The Lancet April 11, 2026 DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00354-5.