Interrupción del tratamiento con levotiroxina en adultos de 60 años o más.
Importancia: Muchos adultos de 60 años o más toman levotiroxina, una hormona tiroidea que generalmente se continúa de por vida. Sin embargo, no está claro si la continuación a largo plazo es siempre necesaria.
Objetivo: Determinar el porcentaje de adultos de 60 años o más que pueden suspender con éxito el tratamiento con levotiroxina.
Diseño, entorno y participantes: Este estudio prospectivo de un solo grupo incluyó a adultos de 60 años o más que vivían en la comunidad, que tomaban levotiroxina a una dosis estable (≤150 µg/día) durante al menos un año y tenían un nivel de tirotropina (TSH) inferior a 10 mUI/L. El estudio se realizó en 58 centros de atención primaria en los Países Bajos. Los participantes fueron reclutados entre enero de 2020 y julio de 2022, y el seguimiento final se realizó el 12 de diciembre de 2023.
Intervenciones: Reducción gradual de la dosis, en un estudio abierto y guiado por protocolo, con pruebas de función tiroidea realizadas al menos 6 semanas después de cada reducción de la dosis de levotiroxina.
Principales resultados y medidas: El resultado primario fue la proporción de participantes que interrumpieron el tratamiento con levotiroxina y presentaron niveles de tirotropina inferiores a 10 mUI/L y niveles de tiroxina libre dentro del rango de referencia un año después del inicio de la interrupción. Los resultados secundarios incluyeron factores asociados con la interrupción exitosa del tratamiento (datos demográficos, función tiroidea, dosis) y la calidad de vida relacionada con la tiroides.
Resultados: De los 370 participantes que iniciaron la fase de interrupción de la levotiroxina (edad media, 70 [rango, 60-89] años; 80% mujeres; nivel medio de tirotropina, 2,2 [rango, 0,02-9,69] mUI/L; nivel medio de tiroxina libre, 1,21 [DE, 0,18] ng/dL), 366 completaron el seguimiento final al año. De los 370 participantes (dosis media de levotiroxina al inicio, 50 [rango, 12,5-150] µg/día), 95 (25,7% [IC del 95%, 21,5%-30,4%]) dejaron de tomar levotiroxina con éxito y tuvieron un nivel medio de tirotropina de 5,03 mUI/L (rango, 1,56-9,40 mUI/L) y un nivel medio de tiroxina libre de 1,01 ng/dL (rango, 0,80-1,43 ng/dL) al año. De los 95 participantes que suspendieron con éxito la levotiroxina, 46 (48,4% [IC del 95%, 38,6%-58,3%]) tuvieron un nivel de tirotropina inferior a 4,8 mUI/L. Entre los 88 participantes que tomaban una dosis de levotiroxina de 50 µg/día o inferior, 56 (63,6 %) lograron suspender el tratamiento. La calidad de vida relacionada con la tiroides no mostró cambios clínicamente relevantes en general desde el inicio hasta el año, ni en la estratificación según la suspensión exitosa o no exitosa de la levotiroxina.
Conclusiones y relevancia: En este estudio prospectivo, abierto y de un solo grupo, el 25,7 % de los adultos de 60 años o más suspendieron el tratamiento con levotiroxina manteniendo una función tiroidea adecuada al cabo de un año. Se debe considerar la evaluación de la necesidad de continuar con la levotiroxina en adultos de 60 años o más, especialmente en aquellos que toman una dosis de 50 µg/día o inferior.
Accedé al artículo completo: Ravensberg J, Gussekloo J, Le Cessie S, Dekkers OM, Mooijaart SP, Poortvliet RKE. Discontinuation of Levothyroxine in Adults Aged 60 Years or Older. JAMA. Published online April 06, 2026. doi:10.1001/jama.2026.2864