.webp "Duración del tratamiento antibiótico para la neumonía adquirida en la comunidad.")
Duración del tratamiento antibiótico para la neumonía adquirida en la comunidad.
Antecedentes: Los tratamientos antibióticos más cortos para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) podrían reducir los efectos adversos y la resistencia. Sin embargo, la evidencia en la práctica clínica que respalda la eficacia de tratamientos muy cortos es limitada.
Objetivo: Evaluar la seguridad y la eficacia de tratamientos antibióticos de 3 a 4 días frente a tratamientos de 5 días o más en pacientes hospitalizados con NAC que alcanzan la estabilidad clínica al tercer día (sin fiebre, sin necesidad de oxígeno suplementario y con constantes vitales estables).
Diseño: Estudio observacional que simula un ensayo clínico de referencia.
Ámbito: 67 hospitales de Michigan entre 2017 y 2024.
Pacientes: Adultos hospitalizados (fuera de la unidad de cuidados intensivos) con NAC que recibieron 3 días de antibióticos, se encontraban clínicamente estables al tercer día de tratamiento y cumplían los estrictos criterios de elegibilidad del ensayo clínico Pneumonia Short Treatment.
Intervención: 0 a 1 día adicional de tratamiento antibiótico frente a 2 o más días adicionales de tratamiento antibiótico (es decir, una duración total del tratamiento antibiótico más corta [3 a 4 días] frente a una más larga [≥5 días]).
Mediciones: El resultado principal fue la mortalidad por todas las causas a los 30 días. Otros resultados incluyeron el reingreso hospitalario a los 30 días, las visitas de urgencia a centros de salud y la infección por Clostridioides difficile.
Resultados: De 55 517 pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad (NAC), 5620 (10,1 %) cumplieron finalmente los criterios de elegibilidad para la terapia de corta duración tras la aplicación de los criterios de comorbilidad, estabilidad clínica y duración del tratamiento. La mediana de edad de los pacientes elegibles fue de 68,2 años, y el 54,3 % eran hombres. La mediana de duración del tratamiento antibiótico fue de 7 días, y solo el 7,9 % (444 de 5620) recibió de 3 a 4 días. Los cocientes de riesgo ajustados a 30 días para la terapia antibiótica de corta duración frente a la de larga duración fueron de 0,89 para la mortalidad (IC del 95 %, 0,01 a 2,25), 1,07 para el reingreso (IC, 0,81 a 1,42), 0,94 para la visita de urgencia (IC, 0,70 a 1,28) y 1,01 para la infección por C. difficile (IC, 0,18 a 5,68).
Limitación: Pocos pacientes con tratamiento de corta duración y posible confusión residual.
Conclusión: Solo el 10,1 % de los pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad cumplieron los estrictos criterios de elegibilidad para la terapia de corta duración. Los grupos de tratamiento antibiótico de corta y larga duración presentaron tasas de mortalidad similares, y hubo poca diferencia en los beneficios y los riesgos.
Fuente principal de financiación: Blue Cross Blue Shield de Michigan y Blue Care Network.
Accedé al artículo completo: George Doumat, David Ratz, Jennifer K. Horowitz, et al. Short Versus Longer Antibiotic Duration for Community-Acquired Pneumonia: A Multicenter Target Trial Emulation. Ann Intern Med. [Epub 14 April 2026]. doi:10.7326/ANNALS-25-03538