Comprensión de la estratificación del riesgo de la enfermedad renal crónica en atención primaria.
Antecedentes: La enfermedad renal crónica (ERC) afecta aproximadamente al 10% de los adultos en Inglaterra. Menos del 1% progresa a enfermedad renal en etapa terminal (ERT), lo que impacta significativamente la calidad de vida relacionada con la salud con altos costos de atención médica. La ERC está asociada con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Las nuevas terapias para mejorar los resultados resaltan la necesidad de una estratificación de riesgo efectiva.
Objetivo: Explorar las opiniones y experiencias de los equipos de atención primaria sobre la estratificación del riesgo de ERC. Diseño y entorno Estudio cualitativo de entrevistas y grupos focales con consultorios de médicos generales en el sur de Inglaterra, el sur de Londres y Yorkshire.
Método: 26 entrevistas semiestructuradas con médicos generales, farmacéuticos y enfermeras de consultorio, y 4 grupos focales (31 participantes) con equipos de consultorio que incluyen personal clínico, administrativo y de gestión, de febrero de 2024 a enero de 2025 en 20 consultorios, informados por la teoría del proceso de normalización (TPN), utilizando análisis temático.
Resultados: Identificamos 4 temas clave: 1) Conocimiento de los criterios diagnósticos y las herramientas de estratificación de riesgo, 2) Valor de la codificación de la ERC y la discusión del riesgo, 3) Barreras para la estratificación del riesgo de la ERC, 4) Mejora de la estratificación del riesgo de la ERC. A pesar del conocimiento universal de los criterios diagnósticos, hubo un bajo conocimiento de las herramientas de estratificación de riesgo. La codificación se percibió como valiosa para los profesionales de la salud pero no para los pacientes. Las preocupaciones incluyeron el aumento de la ansiedad del paciente y la sobremedicalización. Las presiones de tiempo y la falta de incentivos se percibieron como barreras clave. La mejora de la educación de los profesionales de la salud, las guías, los protocolos y la tecnología/automatización se destacaron como áreas de mejora potencial.
Conclusión: El conocimiento de la enfermedad renal crónica en atención primaria es alto, pero la carga de trabajo, las presiones de tiempo y las preocupaciones con respecto a la ansiedad del paciente/sobremedicalización pueden contribuir a una estratificación de riesgo incompleta. El refinamiento de los procesos y la comunicación efectiva con el paciente podrían mejorar la atención.