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Combinación de ivermectina oral y crema de permetrina al 5% para tratar la sarna severa.
Antecedentes: La sarna grave, una enfermedad cutánea parasitaria poco frecuente caracterizada por la presencia abundante de ácaros en la piel, puede ser mortal y supone un problema de salud pública a nivel mundial. Se recomienda el tratamiento con una combinación de ivermectina oral en dosis estándar y escabicidas tópicos. Sin embargo, no se dispone de datos de ensayos clínicos aleatorizados y la probabilidad de curación es incierta. La ivermectina en dosis más altas ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de algunas enfermedades parasitarias.
Métodos: Realizamos un ensayo aleatorizado a doble ciego con adultos que presentaban sarna grave (es decir, profusa o con costras), confirmada mediante evaluación parasitológica o dermatoscópica. Los pacientes fueron asignados en una proporción 1:1 para recibir ivermectina oral (para tomar con alimentos) a una dosis de 400 μg por kilogramo de peso corporal (grupo de dosis más alta) o 200 μg por kilogramo (grupo de dosis estándar) los días 0, 7 y 14, combinada con la aplicación de crema de permetrina al 5% de la cabeza a los pies los días 0 y 7 y la aplicación diaria (según lo recomendado) de una crema emoliente. El criterio de valoración principal fue la curación de la sarna grave, definida como la ausencia de ácaros y sus productos (huevos y heces), confirmada mediante evaluación parasitológica o dermatoscópica en los días 18 y 21, y la ausencia de lesiones clínicas activas en el examen físico del día 28.
Resultados: Se incluyeron 132 pacientes (66 en cada grupo) en el análisis principal. Se observó curación en el 75% de los pacientes del grupo de dosis más alta y en el 82% de los del grupo de dosis estándar (razón de probabilidades de curación: 0,64; intervalo de confianza del 95%: 0,25 a 1,67). No se identificaron problemas de seguridad.
Conclusiones: En adultos, la dosis de 400 μg/kg de ivermectina más crema de permetrina al 5 % no fue superior a la dosis estándar de 200 μg/kg de ivermectina más crema de permetrina al 5 % para curar la sarna grave. (Financiado por el Ministerio de Salud francés y la Sociedad Francesa de Dermatología; número de registro en ClinicalTrials.gov: NCT02841215).
Accedé al artículo completo: Bernigaud C,Do-Pham G, Guichard E, et al. Combined Oral Ivermectin and 5% Permethrin Cream to Treat Severe Scabies. N Engl J Med 2026;394:1814-1823.