Cáncer de endometrio.
Importancia: El cáncer de endometrio representa el 95% de los cánceres de útero. El cáncer de útero es el cuarto cáncer más común en mujeres en los EE. UU., con un estimado de 68 270 nuevos casos y 14 450 muertes por cáncer proyectadas para 2026. La tasa de mortalidad por cáncer de útero en los EE. UU. aumentó un 1,6% anual entre 2014 y 2023, pasando de 4,8 muertes por cada 100 000 personas a 5,6 muertes por cada 100 000 personas.
Observaciones: El cáncer de endometrio se desarrolla con mayor frecuencia debido al efecto del estrógeno en el revestimiento uterino. El estrógeno circulante es producido por las células adiposas; el aumento de las tasas de obesidad se correlaciona con un aumento en la incidencia de cáncer de endometrio en EE. UU. de 2013 a 2022 (26,4 por 100 000 en 2013 y 28,8 por 100 000 en 2022). Aunque el 80 % de los cánceres de endometrio se presentan en mujeres posmenopáusicas, la incidencia aumentó de 2000 a 2019 en un 3,0 % anual en mujeres de 20 a 29 años y en un 3,3 % anual en mujeres de 30 a 39 años. La incidencia de cáncer de endometrio ajustada por edad es similar entre mujeres negras y blancas, pero la mortalidad fue de 18,4 por 100 000 entre mujeres negras y de 8,1 por 100 000 entre mujeres blancas de 2019 a 2023. Muchas pacientes (75 %-90 %) con cáncer de endometrio presentan sangrado vaginal, que debe evaluarse con biopsia endometrial en consultorio o dilatación y legrado quirúrgico para diagnóstico patológico. El tratamiento inicial del cáncer de endometrio es la cirugía, que incluye histerectomía, salpingo-ooforectomía bilateral y evaluación de ganglios linfáticos. La conservación ovárica puede considerarse en pacientes jóvenes seleccionadas. La patología quirúrgica define la histología y el subtipo molecular, que guían la estadificación y la terapia adyuvante. La enfermedad en estadio temprano y de bajo riesgo se maneja con observación después de la cirugía. Las pacientes con enfermedad en estadio temprano y de riesgo intermedio-alto generalmente se someten a radioterapia adyuvante y las pacientes con subtipos histológicos agresivos o enfermedad en estadio avanzado se tratan con quimioterapia adyuvante. La quimioterapia de primera línea para el cáncer de endometrio en estadio avanzado consiste en carboplatino y paclitaxel, además de considerar la inmunoterapia con inhibidores de la proteína de muerte celular programada 1 (PD-1). La radioterapia se utiliza para las recidivas localizadas en la pelvis; las recidivas a distancia o multifocales se tratan con terapia sistémica, que incluye quimioterapia, con o sin inmunoterapia, o terapia hormonal como progestágenos o antiestrógenos. La supervivencia a cinco años es superior al 86 % para el cáncer de endometrio en estadio I, superior al 75 % para el estadio II, superior al 41 % para el estadio III y superior al 18 % para el estadio IV.
Conclusiones y relevancia: El cáncer de endometrio representa el 95 % de los cánceres uterinos, siendo el cuarto cáncer más frecuente en mujeres en Estados Unidos. La cirugía es el tratamiento de primera línea. Se recomienda la radioterapia adyuvante para el cáncer de endometrio en estadio temprano y de riesgo intermedio-alto. La quimioterapia adyuvante con carboplatino y paclitaxel se recomienda para la enfermedad en estadio temprano con subtipos histológicos agresivos y para la enfermedad en estadio avanzado, que en algunos casos también se trata con inmunoterapia.
Accedé al artículo completo: Mager KL, McLean K. Endometrial Cancer: A Review. JAMA. Published online April 13, 2026. doi:10.1001/jama.2026.2248