Beneficios de la sigmoidoscopia para el rastreo de cáncer colorrectal: seguimiento a 23 años.
Antecedentes: Los metaanálisis de ensayos aleatorizados han demostrado que la sigmoidoscopia de cribado reduce la incidencia y la mortalidad por cáncer colorrectal (CCR) durante 15 años.
Objetivo: Informar sobre los beneficios de la sigmoidoscopia tras 23 años.
Diseño: Ensayo controlado aleatorizado. (NORCCAP [Prevención del Cáncer Colorrectal en Noruega], ClinicalTrials.gov: NCT00119912)
Ámbito: Población de Oslo y el condado de Telemark, Noruega.
Participantes: Personas de entre 50 y 64 años sin CCR al inicio del estudio.
Intervención: Cribado mediante sigmoidoscopia única, con o sin una prueba inmunoquímica fecal, o sin cribado.
Mediciones: Incidencia y mortalidad por cáncer colorrectal.
Resultados: Se asignó aleatoriamente a un total de 100 210 personas, de las cuales 98 654 se incluyeron en los análisis por intención de cribado: 20 552 en el grupo de cribado y 78 102 en el grupo sin cribado. La participación en el cribado fue del 61,4 % en hombres y del 64,7 % en mujeres. En hombres, el riesgo acumulado a 23 años de cáncer colorrectal fue del 4,3 % en el grupo de cribado y del 6,0 % en el grupo sin cribado, lo que corresponde a una diferencia de riesgo de -1,7 puntos porcentuales (IC del 95 %, -2,2 a -1,2 puntos porcentuales). En mujeres, los riesgos correspondientes fueron del 4,2 % y del 4,7 %, respectivamente, lo que arroja una diferencia de riesgo de -0,5 puntos porcentuales (IC, -1,0 a -0,01 puntos porcentuales). En hombres, el riesgo acumulado a 23 años de muerte por cáncer colorrectal fue del 1,4 % en el grupo de cribado y del 2,2 % en el grupo sin cribado, lo que corresponde a una diferencia de riesgo de -0,8 puntos porcentuales (IC: -1,1 a -0,5 puntos porcentuales). En mujeres, los riesgos correspondientes fueron del 1,3 % y del 1,4 %, lo que arroja una diferencia de riesgo de -0,1 puntos porcentuales (IC: -0,3 a 0,1 puntos porcentuales). El efecto fue más pronunciado para el cáncer rectosigmoideo. La adición de la prueba de sangre oculta en heces a la sigmoidoscopia no modificó los beneficios del cribado.
Limitación: Seguimiento a través de registros nacionales.
Conclusión: Ofrecer cribado mediante sigmoidoscopia en Noruega redujo la incidencia de cáncer colorrectal más en hombres que en mujeres y redujo la mortalidad por cáncer colorrectal solo en hombres.
Fuente principal de financiación: Gobierno noruego y Sociedad Noruega del Cáncer.
Accedé al artículo completo: Edoardo Botteri, Øyvind Holme, Magnus Løberg, et al. Twenty-Three–Year Benefits of Sigmoidoscopy Screening for Colorectal Cancer: A Randomized Trial. Ann Intern Med. [Epub 12 May 2026]. doi:10.7326/ANNALS-25-05456